الكسور والفتق والخلع والتهاب السمحاق

الأهداف التعليمية

بنهاية الحصة، يكون الطالب قادرًا على:

1. تعريف الكسر والفتق والخلع ومتلازمة الإجهاد الظنبوبي الإنسي التي قد تُسمّى في المقررات «التهاب السمحاق».
2. التمييز بين العلامات الشائعة لكل إصابة، من دون ادّعاء القدرة على التشخيص النهائي.
3. اقتراح استجابة أولية آمنة ضمن صلاحيات معلم التربية البدنية.
4. تحديد علامات الخطر التي تستوجب وقف النشاط والاستعانة بالخدمات الطبية.
5. تفسير دور الحمل التدريبي والتعافي في الوقاية من إصابات الإجهاد.

المحتوى العلمي

الفرق بين الإصابات

ليست هذه العلامات اختبارًا تشخيصيًا: قد تتشابه الكسور والخلوع والالتواءات الشديدة، وقد يختلط ألم قصبة الساق بالكسر الإجهادي.

متى نشتبه في إصابة عظمية ناتجة عن الإجهاد؟

إذا أصبح الألم محددًا في نقطة صغيرة من العظم، أو ازداد خلال المشي والأنشطة اليومية، أو ظهر أثناء الراحة أو الليل، فيجب وقف النشاط وطلب تقييم طبي لاستبعاد كسر الإجهاد. وقد تكون الأشعة السينية المبكرة طبيعية، ويقرر الطبيب الحاجة إلى فحوص إضافية.

التصرف الأولي الآمن في الملعب

الاستجابة لألم الظنبوب المرتبط بالإجهاد

• خفض الجري والقفز وإيقاف الأنشطة المسببة للألم مؤقتًا؛ يمكن اختيار نشاط منخفض التأثير إذا كان بلا ألم وبعد التقييم الملائم.
• مراجعة الزيادة المفاجئة في الشدة والحجم وسطح التدريب والحذاء وفترات التعافي.
• إذا استمر الألم أو ازداد أو أصبح موضعيًا بشدة، إحالة الرياضي لتقييم طبي بدل وصفه تلقائيًا بأنه «التهاب السمحاق».
• العودة التدريجية بعد زوال الأعراض ووفق التقييم الطبي عند الحاجة، لا وفق تاريخ ثابت لجميع الرياضيين.

حالة تطبيقية

أثناء حصة كرة قدم، تعرّض طالب لاصطدام ثم وقع على ذراعه. لاحظ زملاؤه ألمًا شديدًا وتشوهًا في منطقة المرفق. اقترح أحدهم «إرجاع المفصل فورًا»، بينما أراد طالب آخر ثني الذراع للتأكد من سلامة العظم.

1. ما الاحتمالات التي يجب وضعها في الحسبان؟
2. ما التصرفان غير الآمنين في المقترحين؟
3. ضع خطة تصرف آمنة من أربع خطوات.

أنشطة صفية مع الحل المثالي

نشاط 1 — عصف ذهني (5 دقائق)

اكتب ثلاثة أسباب تجعل العدّاء أكثر عرضة لألم قصبة الساق، ثم اقترح إجراء وقائيًا لكل سبب.

نشاط 2 — قرار ميداني (8 دقائق)

اعملوا في ثلاث مجموعات: مجموعة «اشتباه كسر بعد سقوط»، ومجموعة «اشتباه خلع بالكتف»، ومجموعة «ألم ظنبوب متكرر لدى عدّاء». تسجّل كل مجموعة: علامات الملاحظة، الإجراء الفوري، وما يجب الامتناع عنه، وقرار الإحالة.

نشاط 3 — صح أم خطأ؟ (4 دقائق)

1. كل ألم في عظم الساق لدى العدّاء يعني كسرًا إجهاديًا.
2. يجوز للمدرب إعادة الكتف المخلوع إلى مكانه إذا رأى تشوهًا واضحًا.
3. قد لا يميّز المظهر الخارجي بين كسر وخلع أو التواء شديد.
4. زيادة الحمل التدريبي بسرعة قد ترفع خطر إصابات الإجهاد العظمي.

مراجعة وتقويم تكويني

1. عرّف الكسر والخلع، وحدد فرقًا أساسيًا بينهما.
2. لماذا يمنع تقويم طرف مشوه بالقوة في الملعب؟
3. اذكر ثلاث علامات خطر تستدعي الإسعاف أو التقييم العاجل.
4. ميّز بين ألم ظنبوب منتشر بعد زيادة التدريب وألم موضعي مستمر يزداد مع المشي.
5. قدّم إجراءين للوقاية من إصابات الإجهاد في برنامج الجري.

دليل الأستاذ — توزيع مقترح لحصة 50 دقيقة

معيار القبول: تحديد خطوتين آمنتين على الأقل، وذكر تصرف محظور واحد، واتخاذ قرار إحالة مناسب. تكيّف مدة الحصة مع التوزيع المعتمد في مؤسستك.